Madrid també va desaconsellar als metges enviar als hospitals a gent gran que era als seus domicilis

La Comunitat de Madrid va desaconsellar el trasllat als hospitals de la gent gran amb fragilitat no sols des de les residències, amb un text que el Govern autonòmic defensa com un esborrany, sinó també des dels domicilis, amb un document de triatge per als professionals d'Atenció Primària que va estar en vigor.

Aquest document recomanava no traslladar als hospitals a majors de 80 anys amb patologies greus «i/o escala clínica de fragilitat o major a 5», un nivell que indica «alentiment i necessitat d'ajuda per a activitats com a medicació o tasques domèstiques», tal com va publicar l'Agència Efe el passat 10 d'abril.

Llavors, fonts de la Conselleria de Sanitat van confirmar a Efe que aquest document de la Gerència Assistencial d'Atenció Primària havia estat en vigor des del 23 de març i que s'anava a eliminar el criteri de l'edat.

En el text, al qual ha tingut accés Efe, es destaca la necessitat de «disposar de recomanacions que ajudin a prioritzar l'assistència» com «una obligació ètica establir criteris de justícia distributiva que responguin a criteris clínics i científics» i que «disminueixin la incertesa en la presa de decisions dels professionals i els doni suport en la presa de decisions sobre la base de criteris clínics i ètics».

«Això es contempla ja als hospitals de la Comunitat de Madrid, ho avalen diferents societats científiques i Atenció Primària no ha de ser aliena a això», assenyala també el document.

En el protocol es recomanava davant «signes de compromís respiratori» i «dessaturació d'oxigen» «valorar la permanència en el domicili» de les persones d'igual o més de 80 anys «amb malaltia d'òrgan terminal (insuficiència cardíaca crònica avançada, malaltia obstructiva crònica greu, cirrosi hepàtica, insuficiència renal crònica greu) i/o escala clínica de fragilitat igual o major a 5».

En aquesta escala s'inclouen els lleument fràgils (5), moderadament fràgils (6) (necessitar ajuda per a activitats en l'exterior o per a vestir-se), fragilitat greu (7), molt greu (dependents prop del final de la seva vida) (8) i terminal (9).

El trasllat o no dels malalts havia de ser decidit en cada cas per almenys «dos professionals sanitaris», que havien de comunicar el procés de la presa de decisions «amb el pacient i el seu entorn afectiu» de manera «clara, honesta i empàtica» i documentar en la història clínica «tot el procés de presa de decisions» i la decisió final.

Per als qui no fossin traslladats s'establia un tractament domiciliari per a alleujar la simptomatologia i donar confort al pacient subministrant clorur mòrfic -morfina- per a evitar la dispnea -dificulteu per a respirar- i altres fàrmacs davant la febre, l'agitació, raneres o vòmits.

Després de les queixes per discriminació de l'Associació de Bioètica i de l'organització Dret a Viure, fonts de la Conselleria de Sanitat van assenyalar a Efe el 10 d'abril que s'anava a eliminar el criteri de l'edat, desaconsellant únicament el trasllat als hospitals de persones amb escala de fragilitat 8 i 9, és a dir molt greu (dependents prop del final de la seva vida) o terminal.

Aquest text s'uneix a les instruccions de triatge que es van enviar a les residències de gent gran i que segons el Govern d'Isabel Díaz Ayuso només es van aplicar a partir del 27 de març, després d'haver eliminat la recomanació de no derivar als hospitals a aquells ancians amb infecció respiratòria que no puguin caminar per si sols.

El conseller de Sanitat, Enrique Ruiz Escudero, ha admès que l'anterior versió del text es va enviar als centres, encara que l'atribueix a un «error», una versió que ahir va recolzar el vicepresident madrileny, Ignacio Aguado, a pesar que aquest protocol ha provocat un enfrontament obert entre Escudero i el conseller de Polítiques Socials Alberto Reyero, de Ciutadans.

L'equivocació en l'enviament contrasta amb els fins a quatre correus electrònics enviats per Sanitat a Polítiques Socials demanant el trasllat del text als centres.

Segons va publicar ahir El País, el llavors director de Coordinació Sociosanitària, Carlos Mur, va enviar correus a la Conselleria de Polítiques Socials per a demanar que es comuniqués el protocol els dies 18, 20, 24 i 25 de març. Els documents estaven signats per aquest alt càrrec, que va ser destituït el 13 de maig.

Les recomanacions van anar transformant-se per a eliminar l'exclusió de persones amb discapacitat de qualsevol edat i es va modificar també l'índex d'autonomia requerit per al trasllat dels pacients, explica aquest periòdic.

Des del 8 de març fins ahir dimarts han mort en la Comunitat de Madrid 5.975 residents per coronavirus, un còmput en el qual s'inclou als casos provats amb casos PCR i als qui presentaven simptomatologia compatible amb la covid-19.

A més, 897 persones han mort amb coronavirus en els seus domicilis, segons les dades de Sanitat Mortuòria que publica diàriament la Comunitat de Madrid, actualitzats a 9 de juny.