Les altres víctimes de la covid: El 70% de les cirurgies anul·lades en els pics de la pandèmia

aSón les altres víctimes de la pandèmia, les víctimes ocultes. Així es refereixenanestesiólogosi cirurgians a aquests pacients quirúrgics noCovidque han vist aquest últim any posposades la seva intervencions per falta de llits en les UCI, fins al 70% de les cirurgies han estat cancel·lades en els pics de la pandèmia.

Ho explica el president de la Societat Espanyola d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor (SEDAR), Javier García, qui subratlla que els retards en les cirurgies estan provocant una deterioració dels malalts i un augment de la mortalitat que s'ha duplicat en el cas de la cirurgia cardíaca en passar del 4,2% en 2019 al 8,2% en 2020.

«Portem un any parant les cirurgies cada vegada que hi ha una ona epidèmica i les víctimes són sempre les mateixes: els pacients quirúrgics noCovid», assenyala García, cap del Servei d'Anestesiologia, UCI Quirúrgica i Dolor de l'Hospital Universitari Porta de Ferro, a Madrid.

Sobre aquest excés de mortalitat pel retard en les cirurgies durant la pandèmia, García cita un estudi, liderat per l'investigador TimothyHanna, de la Queen'sUniversityenKinsgton(el Canadà), realitzat amb 1,2 milions de pacients oncològics, mostra que li dóna un pes indiscutible en l'àmbit científic i els resultats del qual considera extrapolables a Espanya.

Segons aquesta recerca, retardar vuit setmanes una intervenció de càncer de mama augmenta el risc de mort un 17% i si la demora és de 12 setmanes la mortalitat creix fins al 26%.

García recorda que abans de la pandèmia el sistema sanitari espanyol era eficient i en els pacients oncològics hi havia una obligació d'operar en els 28 dies següents.

En aquests moments si l'epidèmia travessa un període barri és probable que l'operació es realitzi en aquest temps, alguna cosa que no ocorre quan s'està en el pic de l'ona pandèmica, «llavors tot es per a moltíssim», assenyala.

El president de SEDAR apel·la al fet que es «respectin» els llits d'UCI quirúrgica noCoviden els serveis d'anestesiologia «exclusivament a pacients quirúrgics» i al fet que els circuits de pacientsCovidi noCovidestiguin «100% separats. No es comparteixin espais».

I per a tornar a la normalitat i als estàndards quirúrgics prepandèmia, García creu que caldria incrementar un 30% l'activitat. Així i tot, diu, farien falta, almenys, 48 setmanes per a tornar a la situació anterior.

Un altre factor a tenir en compte és la vacunació, el president de la SEDAR sosté que quan el 75% de la població entre 50 i 75 anys (que és el gruix d'edat més freqüent en les UCI) estigui immunitzada la situació canvia ja que s'activarien ràpidament més UCI quirúrgiques en serveis d'anestesiologia.

Menys proves diagnòstiques

Per part seva, el president de l'Associació Espanyola de Cirurgians (AEC), Salvador Morales-Conde, posa l'accent no sols en la cancel·lació de l'activitat quirúrgica, sinó també en la reducció de les proves diagnòstiques i ha afirmat que en 2020 en alguns hospitals madrilenys les colonoscòpies van disminuir un 35%, i un 18% les gastroscòpies.

I a Andalusia, per exemple, en 2020 es van fer un 18% menys de proves de diagnòstic per imatge. En definitiva, atès que la capacitat diagnòstica s'ha reduït, el temor d'aquest especialista és que el pacient oncològic arribi a l'hospital amb un càncer més evolucionat.

Per tant, considera que la crida no és tant a augmentar la capacitat quirúrgica com els mitjans diagnòstics i per a això proposa augmentar la capacitat i fer concerts entre la sanitat pública i la privada.

I per a augmentar l'activitat quirúrgica planteja potenciar la cirurgia ambulatòria i treballar -quan no hi ha ona epidèmica- dissabtes i torns de tarda al costat de la sanitat privada.

Morales-Conde considera que l'impacte de les cancel·lacions és molt més significatiu en la patologies benignes i remarca que, en termes globals, la suspensió de cirurgies als hospitals espanyols en 2020 va aconseguir el 40% respecte a un any abans.

Aquest expert, que és cap de Cirurgia Mínimament Invasiva de l'hospital universitari Verge de la Rosada, a Sevilla, també subratlla que avui «la patologia oncològica preocupa molt perquè no s'ha diagnosticat».

I en aquesta estratègia de fer una reorganització més eficient, laAEC, la SEDAR i la Plataforma d'Organitzacions de Pacients impulsen la segona fase de la campanya -»Us Cuidem-Quiròfan Segur»- en la qual es diu el pacient a perdre la por d'anar a l'hospital a fi de fomentar el diagnòstic.

Malgrat aquesta situació, Morales-Conde diu ser optimista perquè «hi ha motius per a això» i cita com a exemples a Israel, amb menys de 100 pacientsCoviddiagnosticats diaris, i el Regne Unit, amb un 50-70% de població immunitzada, bé perquè ha passat el virus o perquè està vacunada.