E-trombosi: el risc que ha portat la pandèmia als joves sedentaris

La pandèmia de la covid ha portat aconsegueixo el ressorgiment de la e-Trombosi, un concepte vinculat a períodes d'immobilització prolongada i que, amb l'ús excessiu d'entreteniments sedentaris com la televisió o els videojocs, ha començat a generar preocupació entre els experts pels més joves.

Així ho adverteix a Efe l'especialista del servei d'Hematologia de la Clínica Universitat de Navarra i expresident de la Societat Espanyola de Trombosi i Hemostàsia (SETH), José Antonio Páramo, qui indica que, malgrat que el nombre de trombes entre adolescents no és alt, és necessari conscienciar que, amb el sedentarisme, el risc de desenvolupar-los no és només dels adults.

La coordinadora de la Unitat de Malaltia Tromboembòlica de l'Hospital La Paz, Carmen Fernández, afegeix un altre factor: la covid, que per si mateixa ja ha portat un augment dels casos, donats els danys que genera en l'embolcall dels vasos del pulmó.

«La covid -afirma- ha estat una revolució en tots els aspectes de la medicina, però també ho ha estat en la malaltia tromboembòlica, no sols perquè ha incrementat els episodis, sinó perquè ha canviat la forma d'aquests».

Pacients de totes les edats han estat immobilitzats, també els adolescents que, confinats a les seves cases, «s'han dedicat a fer les classes o els treballs en línia». Però a més d'això, «consumeixen molt el telèfon mòbil. Molta conversa però poc exercici», resumeix.

Factors de risc i causes

Abans de la covid la incidència de trombosi, detalla l'ex president de la SETH, se situava en 1 o 2 episodis per cada 1.000 habitants, i en adolescents oscil·lava entre un 0,7 i un 4,9 per cada 100.000 habitants a l'any; encara que la incidència no és alta, cal «cridar l'atenció sobre el risc».

Aquesta societat ve alertant de l'increment en les consultes de trombes en adolescents, si bé advoca per la necessitat de fer estudis amplis que «validin la hipòtesi de la e-Trombosi en l'era de la pandèmia per covid-19».

No moure's durant 8 hores al dia i romandre almenys 3 hores seguides sense aixecar-se de la cadira afavoreix l'alentiment del reg sanguini i, encara que en casos aïllats, «durant el confinament hi ha hagut pacients que han presentat aquesta patologia», subratlla Erm.

L'hematòleg assenyala que, al marge de la immobilització, l'obesitat, l'estil de vida sedentari i patologies prèvies, a més dels viatges prolongats -l'anomenada síndrome de la classe turista- representen factors que propicien un major risc d'aparició de tromboembolismes venosos.

Fins ara les causes més freqüents d'aquests esdeveniments en joves havien estat les cirurgies, traumatismes i, específicament en les noies, l'ús d'anticonceptius orals, il·lustra Fernández.

Aquesta experta forma part del Registre Informatitzat sobre la Malaltia Tromboembòlica (RIETE), un projecte multidisciplinari iniciat al març de 2001 i que consisteix en l'obtenció d'un registre de dades d'una sèrie àmplia de pacients consecutius amb malaltia tromboembòlica venosa (ETV), que abasta la trombosi venosa profunda (TVP) de les extremitats i l'embòlia pulmonar.

D'acord amb les seves dades, actualitzats a 1 de setembre, 10.890 pacients han sofert ETV per cirurgia, dels quals 998 tenen menys 35 anys. La major part han estat operacions ortopèdiques -17,05%-; cesària -16,35%-, i abdominal -15,35%-.

Els símptomes de la trombosi venosa profunda solen donar-se a les cames, a causa del dolor, inflor o enrogiment. En el cas de les persones que tenen varius, quan aquests cordons enrogeixen i s'inflamen podrien ser indicatiu d'un trombe.

Si el coàgul està en el pulmó, els més freqüents són dificultat per a respirar -sensació que no és igual en persones d'edat avançada que en joves, que poden sentir-lo com una fatiga lleu-, i dolor en el pit.

Quan apareixen després d'una cirurgia, explica l'especialista, el protocol contempla la utilització de tromboprofilaxis, que disminueix d'una forma «molt notable» l'aparició de trombosi, encara que hi hagi casos que puguin desenvolupar-los de qualsevol manera.

Si és per altres problemes traumatològics, com a fractures que requereixen de repòs o escaioles, el protocol no l'exigeix, però els traumatòlegs estan cada vegada «més sensibilitzats» amb l'ús de la tromboprofilaxis pel risc que suposa la immobilització prolongada.

Una vegada que ha aparegut, sigui per la causa que sigui, el que cal fer és usar anticoagulants, fàrmacs que eviten la formació de més coàguls i ajuden als que s'han creat a dissoldre's, alguna cosa que l'organisme fa ja per si mateix.

Hi haurà casos en els quals el tractament duri «uns quants mesos» o fins i tot, si hi ha molt de risc que es repeteixi, «tota la vida», però els pacients sempre tindran un seguiment per part de l'hospital o metge especialista.

«No hem de preocupar-nos, hem de conscienciar-nos»

Els dos experts coincideixen que combatre l'obesitat, l'exercici físic diari i una bona hidratació al mateix temps que una bona alimentació, són alguns dels hàbits aliats per a prevenir trombes; en el cas específic dels joves, reduir el temps d'ús de videojocs o televisió.

És important no fumar i evitar la presa d'anticonceptius, i en cas d'antecedents o dubtes, buscar «sempre assessorament».

No obstant això, Erm assenyala que s'han de plantejar «mesures preventives» davant probables rebrots de la pandèmia i possibles confinaments. Si el teletreball «s'assenteixi com a opció laboral», també caldrà tenir en compte aquesta situació i «els problemes de salut que poden implicar».

«No hem de preocupar-nos perquè al final no és una xifra bastant alta, el que hem de fer és conscienciar-nos» perquè la malaltia tromboembòlica «ha estat una desconeguda» i cal no oblidar que pot ser greu, conclou Fernández.