Avancen noves opcions de tractament del càncer colorectal
Els pacients en fase de metàstasis només tenen una supervivència del 17% al cap de cinc anys
Un estudi espanyol mostra avanços en el tractament del càncer de pulmó precoç
Diversos assajos que avancen noves opcions de tractament en el càncer colorectal metastàtic amb participació del Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO) s'han presentat en el congrés anual de la Societat Europea d'Oncologia Mèdica (ESMO) que s'està celebrant a París del 9 a 12 de setembre. Aquest càncer en aquesta fase només té una supervivència del 17% al cap de cinc anys. Un dels assajos presentats ha mostrat resultats esperançadors sobre l'eficàcia de la combinació de dos fàrmacs (encorafenib i cetuximab) amb la quimioteràpia per tractar ja en primera fase els pacients amb càncer colorectal metastàtic amb la mutació BRAFV600E, associada a un pronòstic negatiu i que es troba en el 10% dels malalts.
La combinació d'encorafenib i cetuximab amb quimioteràpia s'havia provat fins ara en etapes més avançades de la malaltia, quan els pacients ja havien progressat a altres tractaments, ha explicat Josep Tabernero, director del VHIO, cap del Servei d'Oncologia Mèdica de Vall d'Hebron i primer autor de l'article presentat a l'ESMO.
Un estudi previ liderat també per Tabernero ja havia demostrat que l'ús d'aquests inhibidors resultava efectiu per aconseguir una supervivència global significament més llarga i una taxa de resposta més alta que la teràpia estàndard en aquests pacients, però quan ja havien fet prèviament quimioteràpia. Això va fer que aquesta doble combinació passés a convertir-se en una opció de tractament en segona i tercera línia d'aquest grup de pacients, i es va aprovar a la majoria de països. L'estudi conclou ara que la combinació és tolerable i segura en primera línia, i també mostra resultats prometedors sobre la seva eficàcia.
Les dades d'eficàcia no són madures, perquè no eren l'objecte d'aquesta primera fase d'estudi, però s'ha vist una activitat antitumoral prometedora en tots els pacients que justifiquen continuar amb l'estudi.
Un altre assaig ha avaluat l'eficàcia d'un inhibidor de l'endoteli vascular. L'endoteli juga un paper molt important en aquests càncer, ja que promou l'aparició de nous capil·lars i el tumor aconsegueix els nutrients necessaris per continuar creixent. En els darrers anys s'han desenvolupat diferents inhibidors de l'endoteli vascular. Bloquejant-los s'espera tallar aquesta via de creixement i així controlar o fins i tot arribar a reduir la mida del tumor.
Un dels darrers inhibidors que s'han provat és el fruquintinib, que bloqueja els receptors 1, 2 i 3. Aquest fàrmac ja s'ha avaluat a la Xina, en pacients afectats de càncer colorectal metastàtic molt pretractats. Ara s'ha presentat un estudi internacional amb 687 pacients amb càncer de còlon metastàtic refractaris al tractament estàndard. Els resultats mostren que les dues variants principals de l'estudi es complien i s'incrementaven tant la mitjana de supervivència global com la mitjana de supervivència lliure de progressió de malaltia.
Un tercer estudi presentat al congrés fa referència als pacients amb un càncer colorectal metastàtic que sobreexpressen la proteïna HER2, que són entre el 3 i el 5%. S'ha avaluat la combinació de tucatinib i tastuzumab, i els resultats obtinguts fan pensar que tenen potencial per convertir-la en una nova opció terapèutica. En l'assaig hi van participar 116 pacients. Amb una mitjana de seguiment de més de 20 mesos es va poder comprovar que els pacients que van rebre el tractament combinat aconseguien una taxa de resposta objectiva al tractament d'un 38,1%, amb una mitjana de durada de la resposta de 12,4 mesos. Per contra, el tractament en monoteràpia només va aconseguir una taxa de resposta objectiva del 3,3%. Les dades inicials també han servit per veure com la progressió lliure de malaltia aconseguia en aquests pacients els 8,2 mesos i la supervivència global superava els dos anys.
«En definitiva hem vist que la combinació de tucatinib i trastuzumab aconseguia un benefici clínic òptim, que a més era ben tolerat i amb un perfil de seguretat semblant al dels pacients que rebien la monoteràpia de tucatinib», conclou la doctora Elena Élez, investigadora del Grup de Tumors Gastrointestinals i Endocrins del VHIO i oncòloga mèdica al mateix hospital. Aquesta nova combinació permet avançar en l'oncologia de precisió i ofereix una alternativa per a pacients que actualment ja no compten amb alternatives terapèutiques.