Alerten d'un fong resistent al tractament que s'expandeix pels hospitals espanyols

Una recerca duta a terme des del Centre Nacional de Microbiologia de l'Institut de Salut Carles III (ISCIII)ha detectat en els últims anys en diversos hospitals espanyols l'aparició de clons del fong Candida parapsilosisresistents a la teràpia ambazoles, la qual cosa ha generat brots d'infeccions resistents al tractament amb aquests fàrmacs.

L'aparició d'aquestsclonsfa recomanable estudiar més en profunditat la seva expansió i les seves característiques genètiques per a millorar el maneig de les infeccions causades per aquest fong. L'estudi està coordinat per Óscar Zaragoza i Laura Alcázar-Fuoli, investigadors del Laboratori de referència i recerca enMicologíadelCNM-ISCIIIi s'ha publicat a la revistaOpenFòrumInfectiousDiseases.

El fongCandidaparapsilosisés unacausa freqüent de candidiasi, una infecció que sol produir-se en entorns hospitalaris i que està associada a l'ús d'implants mèdics, catèters i vies d'administració parenteral. Les persones hospitalitzades, immunodeprimides, tractades amb antibiòtics durant temps prolongat i els pacients amb altres malalties tenen més risc de sofrir aquestes infeccions, que poden ser de caràcter lleu però que, si no es tracten, pot generar greus complicacions.

Aquesta espècie de fong té una susceptibilitat reduïda al tractament ambequinocandinasi es considera sensible a altres famílies de fàrmacs, compolienos(anfotericinaB) i els triazoles (fluconazole, voriconazol, itraconazol,posaconazoliitraconazol). La rellevància de l'estudi és l'aparició simultània i en diversos hospitals de clons d'aquesta espècie amb resistència afluconazolivoriconazoldurant la pandèmia de la COVID-19.

Encara que l'aparició de brots causats perCparapsilosiss'ha descrit sovint en la literatura, la incidència d'aquests brots causats perceps resistents alsazolesés una cosa que no s'havia detectat de manera significativa a Espanya abans de 2020.

Per a aquest treball, els autors han analitzat els ceps de C. parapsilosis rebudes entre els anys 2000 i 2021 al Laboratori de Referència i Recerca enMicologíadel Centre Nacional de Microbiologia delISCIII, que actua com a Laboratori de Referència a Espanya per a les infeccionscausades per fongs.

Concretament, els investigadors de l'ISCIIIhan examinat el perfil desusceptibilitat al tractament de 1.315 cepsd'aquest fong, la qual cosa ha permès confirmar un augment del nombre de casos amb resistència adquirida alsazolesfluconazolivoriconazolen els últims anys. L'anàlisi genètica ha detectat la presència de brots en almenys vuit hospitals espanyols.

Relació amb la pandèmia

La recerca ha mostrat també que els ceps resistents s'agrupen engenotips clonalsassociats a determinades regions geogràfiques. En concret, dels 121 clons registrats en total a l'estudi, els aïllats resistents i causants dels brots s'agrupaven principalment entres genotips, que s'han presentat en hospitals de Catalunya, Madrid i Cantàbria.

A més, els autors també han detectat que alguns d'aquests clons també s'han estès a altres comunitats autònomes. Encara que l'increment en la detecció d'aquests clons s'ha produït a partir de 2020, aquest tipus d'aïllats resistents ja circulaven per alguns hospitals l'any 2019. Encara no es coneixen les causes que han originat aquest augment en la seva incidència, encara que hi ha unacoincidència temporalamb la pandèmia de la COVID-19.

Per això, els investigadors plantegen la hipòtesi que la selecció i amplificació de clons resistents deC.parapsilosispot haver estat un efecte secundari de lasituació hospitalàriagenerada per l'impacte de la pandèmia.