10 mesures assequibles per evitar la mort d'un milió de nadons a països en desenvolupament

Deu intervencions de baix cost durant l'embaràs i el part podrien evitar la mort de gairebé un milió de nadons a 81 països d'ingressos baixos i mitjans, amb un cost calculat de 1.100 milions de dòlars el 2030.

De la mateixa manera, es podria aconseguir que 5,2 milions de nadons no fossin prematurs o naixessin massa petits i amb poc pes per a la seva edat gestacional, cosa que es coneix com a nadons petits i vulnerables, segons quatre articles que publica avui The Lancet.

Els estudis indiquen que 566.000 mortinats es podrien evitar, així com la mort de 476.000 casos per mort neonatal (fins a 28 dies després del part).

Vuit de les intervencions proposades són: proporcionar suplements de micronutrients múltiples; suplements energètics de proteïnes equilibrades; aspirina; tractament de la sífilis; educació per deixar de fumar; prevenció del paludisme durant l'embaràs; tractament de la bacteriúria asimptomàtica i administració de progesterona per via vaginal.

Les altres dues mesures són d'eficàcia provada per reduir les complicacions dels parts prematurs: l'administració de corticosteroides prenatals i el pinçament retardat del cordó umbilical.

Els nous estudis s'emmarquen en una sèrie que publica The Lancet sobre nadons petits i vulnerables. Dels 135 milions de nadons nascuts vius el 2020, un de cada quatre (35,3 milions) entrava en aquesta categoria.

Un nounat és petit i vulnerable quan ha nascut massa aviat (abans de la setmana 37 completa de gestació); massa petit i/o amb pes baix (2.500 grams). Aquestes tres vulnerabilitats suposen un 55,3% de totes les morts neonatals.

Nadons amb aquestes característiques van néixer a tots els països, però la majoria ho van fer a l'Àfrica subsahariana i l'Àsia meridional, destaca la publicació.

Els autors subratllen que, a totes les regions, els avenços en la reducció dels naixements prematurs i el baix pes en néixer se situen en una línia plana i fora dels objectius.

L'Objectiu Mundial de Nutrició exigeix una reducció del 30% dels nadons amb baix pes en néixer per al 2030 respecte a la base de referència del 2012, però la taxa de reducció anual estimada és només del 0,59%.

En una crida mundial a l'acció, advoquen per una qualitat més gran de l'atenció a les dones durant l'embaràs i el part, i, en concret, per l'ampliació de les intervencions esmentades durant l'embaràs a 81 països d'ingressos mitjans i baixos.

Les estimacions indiquen que així es podrien evitar aproximadament el 32% dels mortinats; el 20% de les morts de nadons i el 18% de tots els naixements de nadons vulnerables en aquests països, indica The Lancet.

A més, atès que més del 80% dels parts es produeixen en centres sanitaris, els autors subratllen que ja és possible millorar la recopilació i ús de les dades.

D'aquesta manera es garanteix que cada embaràs estigui datat amb l'edat gestacional exacta i que tots els nadons -així com els mortinats- es pesin i classifiquin per tipus de vulnerabilitat.

A més d'ajudar a garantir una atenció de bona qualitat, els estudis indiquen que una recopilació de dades millor és essencial per informar dels progressos i impulsar la rendició de comptes.

Comptabilitzar els mortinats és important per captar tota la càrrega, ja que les noves anàlisis posen en relleu que el 74% van néixer prematurs en un subconjunt de països.

L'autor principal de la sèrie d'articles, Per Ashorn, de la Universitat de Tampere (Finlàndia) va destacar que malgrat diversos compromisos i objectius mundials encaminats a reduir els resultats des de 1990, «un de cada quatre nadons al món 'neix massa petit» o «neix massa aviat».

Ashorn va afegir que els nous estudis suggereixen que ja es disposa dels coneixements necessaris per invertir la tendència actual. «Necessitem que els actors nacionals, amb socis globals, prioritzin urgentment lʻacció, la defensin i inverteixin».