Un estudi aconsegueix reduir els problemes renals en la cirurgia cardíaca complexa

Un estudi liderat per l'Hospital Universitari de Bellvitge ha demostrat que l'ús d'una nova membrana de purificació sanguínia extracorpòria aconsegueix reduir de manera important la insuficiència renal aguda després d'una cirurgia cardíaca d'alta complexitat. La investigació s'ha fet en col·laboració amb l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol i l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, i els seus resultats es van presentar en ponència a finals de març en el simposi més prestigiós del món en medicina intensiva.

La insuficiència renal aguda és una pèrdua sobtada de la capacitat dels ronyons d'eliminar les restes perjudicials que transporta la sang. Es tracta d'un problema secundari important entre les persones ingressades en estat crític a l'hospital, i també una conseqüència freqüent d'haver-se sotmès a una cirurgia cardíaca, especialment siés d'alta complexitat.

Amb aquest estudi, els investigadors han volgut analitzar si aquests casos disminueixen en cas que, durant la cirurgia, es connecti a la circulació extracorpòria una membrana d'adsorció augmentada. Aquest tipus de membrana es va començar a utilitzar fa uns anys per a les teràpies de substitució renal contínua a les UCI i per al maneig de la sèpsia, però aquesta ha estat la primera vegada en què el seu ús s'ha aconseguit associar a beneficis clínics. Prèviament, els investigadors van portar a terme una prova pilot amb vint pacients que va confirmar la seguretat de la tècnica.

Tot seguit, entre el 2016 i el 2022, van incloure en l'assaig 343 pacients dels hospitals de Bellvitge i Germans Trias i Pujol sotmesos a cirurgies que requerien circulació extracorpòria durant més de 90 minuts. Des del Laboratori de Bioquímica de l'Hospital de Sant Pau, es va avaluar la resposta inflamatòria dels pacients quantificant els mesuradors inflamatoris obtinguts durant i després de la cirurgia.

El resultat va ser que, en els pacients del grup de control (169 persones) hi va haver un 40% de casos d'insuficiència renal aguda durant la setmana posterior a la intervenció, mentre que, en els pacients en què es va utilitzar la nova membrana (174 persones), aquesta proporció es va reduir al 28%. Paral·lelament, es va poder comprovar que el dispositiu no provoca problemes afegits als pacients.