Elaboren la primera guia clínica per al tractament de la covid-19 persistent en l'atenció primària
L'ha impulsat la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària amb desenes de metges especialistes
![Un sanitari fent una PCR.](https://imagenes.diarimes.com/files/image_large/uploads/2023/11/21/655d2786aafb6.jpeg)
pcr covid coronavirus salut sanitat confinament pcr
Els autors consideren que des de l'atenció primària cal fer una avaluació integral del conjunt de la simptomatologia, i una avaluació específica de cada un dels símptomes persistents.
La primera visita
Per això apunten que en la primera visita a l'atenció primària d'una persona sospitosa de covid-19 persistent es recomana aplicar el protocol d’atenció integral que passa valorar antecedents, fer analítiques de sang, i realitzar exploracions complementàries. Després, en funció dels símptomes que pugui presentar cada pacient, caldrà fer altres tipus d’exploracions complementàries.
Seguidament, la guia planteja fer l’avaluació específica orientada al símptoma. I els principals símptomes pels quals s’estableix un protocol d’avaluació són fatiga persistent, dolor articular persistent, dolor muscular persistent, dolor toràcic persistent, tos persistent, dispnea persistent, anòsmia o disgèusia persistent, i cefalea o símptomes digestius persistents. Per a cada símptoma s’especifica quines dades cal recollir a la història clínica, quines són les exploracions que cal fer, i quin és el procés diagnòstic a seguir.
També es recullen altres manifestacions persistents que es poden presentar com febrícula, calfreds, intolerància als canvis de temperatura, rinitis, congestió nasal, confusió o boira mental, trastorns de la concentració o de la son, vertigen, conjuntivitis o, fins i tot, caiguda del cabell.
Més enllà de la simptomatologia, s'exposen altres escenaris patològics que, tot i ser menys freqüents, també s’estan observant com seqüeles pulmonars, afectació pleural, afectació cardíaca, o problemes de salut mental.
La guia també enumera un conjunt de símptomes que no formen part de la presentació clínica de la infecció aguda per SARS-Cov-2 però que apareixen en la fase post-viral un cop resolta la infecció aguda. Es tracta de trombosis, pneumònia organitzativa, afectacions dermatològiques com perniosi, encefalitis, paràlisis flàccida, insuficiència renal aguda, anèmia, tiroïditis o malalties autoimmunes sistèmiques.
El seguiment
La guia també estableix un seguiment estructurat del pacient en funció de l’impacte o gravetat de la malaltia en la fase aguda i de la presència de seqüeles. Així, diferencia entre casos que han requerit hospitalització en unitats de cures intensives, casos que han requerit hospitalització convencional, i casos que no han requerit hospitalització i que han estat atesos des de l’atenció primària, i que representen el 80% del total de pacients amb covid-19.
Finalment, planteja un seguit de reptes de futur en el tractament i atenció a aquests pacients, com tractar d’estructurar la varietat de símptomes i alteracions que alguns pacients poden presentar o disposar d’informació respecte a possibles factors que puguin ajudar a identificar les poblacions de més risc.