Un hospital català incorpora una tecnologia pionera que permet confirmar el càncer de pulmó en zones fins ara inaccessibles

L'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau ha incorporat una tecnologia pionera que permet confirmar o descartar el càncer de pulmó en zones que fins ara eren inaccessibles. Es tracta de la broncoscòpia per navegació electromagnètica bronquial (NEB), un projecte finançat pel Departament de Salut. Fins ara se n'han beneficiat més de mig centenar de pacients. 

No és una prova de detecció precoç sinó que es tracta d'una prova diagnòstica per confirmar o descartar el diagnòstic quan s'ha identificat un nòdul al pulmó, ja sigui a través d'una prova de cribratge o en una exploració feta per símptomes pulmonars o de rutinària per un altre motiu, com pot ser un preoperatori.

La coordinadora de la Unitat de Broncoscòpia i Pneumologia Intervencionista de Sant Pau, la doctora Virgina Pajares, ha subratllat que amb aquesta tecnologia es pot arribar a zones perifèriques que abans eren inaccessibles. Per tant, es poden abordar aquells nòduls que quedaven fora de la visió endoscòpica. 

Ara es pot fer un diagnòstic previ mitjançant punció, biòpsia o altres eines, com les sondes de crioteràpia. Pajares ha destacat també que es pot fer un abordatge multidisciplinari, ja que de forma coordinada amb l'equip de cirurgia toràcica és possible el marcatge de lesions perifèriques amb l'objectiu de facilitar la localització i posterior resecció del nòdul pulmonar mitjançant cirurgia robòtica o videotoracoscòpica.

Bons resultats

L'hospital ha emprat ja aquesta tecnologia en 50 casos. El rendiment diagnòstic obtingut és de fins al 80%, davant del 20-30% de la broncoscòpia convencional. El centre ha destacat que aquesta tecnologia obre un camí important en les possibilitats diagnòstiques, fins i tot en nòduls inferiors a un centímetre.

A més, optimitza l’abordatge terapèutic ja que permet el marcatge del nòdul pulmonar abans de la seva resecció, especialment en nòduls no palpables i mitjançant tècniques quirúrgiques mínimament invasives. Això és beneficiós perquè els nòduls pulmonars són una de les manifestacions del càncer de pulmó i la seva detecció i diagnòstic pot permetre el tractament en estadis inicials.

Un altre objectiu clau de la broncoscòpia per navegació electromagnètica és reduir el percentatge de pacients que arriba a un tractament quirúrgic o radioteràpic sense un diagnòstic previ, que actualment oscil·la entre el 10% i el 15%.

Fins ara, la gran majoria dels nòduls pulmonars perifèrics es detecten arran d'un gran ventall de proves diagnòstiques o preoperatòries. Per exemple, un pacient a qui se li fa una prova per una contusió toràcica. A més, més del 70% dels càncers de pulmó es detecten en una fase avançada o molt avançada sense possibilitat de tractament quirúrgic.

D’acord amb les estadístiques del Global Cancer Observatory (Globocan), en la població general el càncer de pulmó va ser la principal causa de mort, amb el 18% (1,8 milions de defuncions), xifra que equival quasi a 1 de cada 5 morts per càncer.

El tercer més freqüent a Catalunya

A Catalunya, el càncer de pulmó és el tercer més freqüent tant en homes com en dones, amb gairebé 4.000 casos en homes el 2022. Això suposa el 64,4% del total de casos diagnosticats durant el 2022 en homes En dones, es van registrar 1.172 casos el mateix any, un 59% del total. El 2022 s'ha estimat que es van produir a Catalunya 16.730 defuncions per càncer, de les quals 6.870 de dones i 9.860 d’homes. El de pulmó va ser el que va registrar més morts entre els homes (2.575) i el tercer entre dones (871).

El Departament de Salut ha finançat aquest projecte a través del Programa Compra Pública d’Innovació en Salut. És, doncs, un dels 18 projectes d’innovació inclosos en aquesta iniciativa, que contempla un contracte de risc compartit amb el proveïdor i que planteja un procediment de compra pública en base als resultats mitjançant el pagament per ús amb una tarifa variable en funció del diagnòstic del pacient (si el diagnòstic confirma que cal un tractament de cirurgia o radioteràpia, el cost de la prova és inferior al cost mitjà).