La trombectomia per a ictus només funciona entre setmana al Joan XXIII

Des de fa dos anys i mig, l'Hospital Joan XXIII ofereix el tractament de trombectomia mecànica als pacients amb ictus isquèmic agut. Aquesta teràpia endovascular, que consisteix a extreure el trombe i restablir la circulació de l'artèria obstruïda, ha suposat una revolució en el tractament d'aquesta malaltia. I és que és altament eficaç i segur en aquells ictus produïts per l'oclusió de grans vasos, els quals són més greus. A Tarragona, però, aquesta intervenció quirúrgica només està disponible de dilluns a divendres, de vuit del matí a set de la tarda. Així doncs, els pacients que requereixen una trombectomia fora de l'horari establert, han de ser traslladats a centres terciaris ubicats a Barcelona o a la seva àrea metropolitana, amb les conseqüències que això suposa.

Cal remarcar que la Unitat d'Ictus de l'Hospital Joan XXIII funciona amb guàrdies presencials durant les 24 hores del dia. Això permet, entre d'altres, l'atenció urgent dels pacients amb ictus oferint-los el tractament de trombòlisi endovenosa, que consisteix a administrar un medicament per desfer el coàgul i restablir el pas de la sang al cervell. A diferència de la trombectomia, la trombòlisi està molt limitada pel temps que fa que el pacient comença a tenir símptomes i arriba a l'hospital. Com més temps passa, més es redueix la possibilitat de poder administrar el medicament o que disminueixi l'eficàcia.

El cert és que hi ha uns criteris d'elegibilitat que determinen si un pacient pot rebre aquest tractament. En alguns casos no és així i és necessària una trombectomia. De fet, hi ha estudis científics que corroboren que aquesta intervenció endovascular és més efectiva i deixa menys seqüeles post ictus. Tot i que el criteri de temps no és tan estricte com en la trombòlisi, s'ha d'iniciar com més aviat millor, ja que s'ha demostrat que un retard en l'inici d'aquesta intervenció suposa una reducció significativa en la probabilitat que el pacient aconsegueixi ser independent.

Per tant, el fet que una persona amb ictus hagi de ser traslladada fins a Barcelona perquè, a Tarragona, la trombectomia mecànica no està disponible a partir de les set del vespre ni els caps de setmana, pot ocasionar-li conseqüències negatives en el futur. «Sent un tractament tan efectiu, el que no és normal és que en un lloc de Catalunya estigui obert les 24 hores i, en un altre, no», expressa Francesc Bobé, un metge de família que ha sobreviscut a l'ictus que va patir el desembre del 2018. En aquell moment, la trombectomia encara no havia arribat a l'Hospital Joan XXIII i va haver de ser traslladar a l'Hospital de Bellvitge. Ara que el tractament ja està disponible a Tarragona, no entén que només estigui operatiu «el 32,74% del temps d'una setmana».

L'ictus arriba quan vol

«L'ictus arriba en qualsevol moment i, en aquests casos, el temps és or», diu. Bobé explica que, en el seu cas, van passar quatre hores des que va arribar a l'Hospital Joan XXIII fins que va ser intervingut. «Quan em van fer el TAC a Tarragona, van valorar que el meu cervell estava al 100% viable, però després de traslladar-me a Bellvitge, havia perdut el 35% del territori de l'artèria obstruïda», indica Bobé, qui apunta que això «suposa més morbiditat». Per aquest motiu, creu que és crucial que aquest tractament passi a oferir-se les 24 hores del dia, de dilluns a diumenge. Això sí, és conscient que fer això possible és una qüestió de «recursos», tant humans com econòmics, i no és fàcil. Malgrat això, considera que és una inversió necessària perquè tothom del territori tingui accés a un tractament que, fins a l'agost, s'havia dut a terme un centenar de cops.