Recibir un riñón de un donante de más de 80 años es mejor que continuar con diálisis

El trasplante de donantes de edad muy adelantada es la mejor opción para los pacientes con insuficiencia renal crónica que mantenerse en tratamiento de diálisis. Así lo demuestra un estudio de médicos del Hospital del Mar y de la Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT) publicado en la revista 'Transplantation', que ha analizado los datos del Registro de Enfermos Renales de Cataluña, con todos los pacientes en terapia sustitutiva (diálisis o trasplante). La doctora María José Pérez Sáez, médico adjunta del Servicio de Nefrología del Hospital del Mar, destaca que el trabajo muestra que «con un trasplante de un riñón procedente de un donante de más de 80 años a un paciente de más de 60, se aporta un beneficio en supervivencia».

Aunque comparando con órganos de donantes de menos de 80 años, la supervivencia del trasplante es menor (86% a 1 año y 64% a 5 años, delante del 93% y el 83% de riñones de donantes más jóvenes), la supervivencia de los receptores un año después del trasplante es superior que los pacientes que continúan tratamiento con diálisis, según demuestra el estudio.

El trabajo revela que el riesgo de morir durante el primer mes después del trasplante es más alto que seguir en diálisis. Sin embargo, a largo plazo, esta opción ofrece una mejor supervivencia, hasta alcanzar un beneficio claro al cabo de 12 meses de la cirugía. «Es necesaria una selección cuidadosa del receptor, teniendo en cuenta el estado funcional y comorbididades para evitar al máximo la mortalidad y complicaciones posteriores a la intervención», señala la doctora Pérez Sáez. Casi la mitad de los nuevos pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva tienen más de 70 años y más de la mitad de los donantes renales sobrepasan los 60.

Los datos afianzan la apuesta por el trasplante que en otros países se descarta por la adelantada edad de los donantes. El director de la OCATT, el doctor Jaume Tort, subraya la «importancia de estos estudios para evaluar la calidad y la seguridad de las prácticas relacionadas con el trasplante de órganos y, de esta manera, garantizar los buenos resultados, sobre todo para los pacientes más mayores en la lista de espera».

Este trabajo se suma a otros dos anteriores del mismo equipo de investigadores que habían analizado los resultados del trasplante con riñones de donantes de edad adelantada. Todos ellos demuestran las ventajas para los pacientes de someterse a la intervención en vez de seguir tratándose con diálisis. El doctor Julio Pascual, director del Área Médica y Asistencial del Parc de Salut Mar, jefe del Servicio de Nefrología y firmante del estudio, apunta que «esta línea de trabajo, que aglutina esfuerzos de todos los hospitales trasplantadores de Cataluña, consolida el concepto que vamos confirmando estudio tras estudio: el trasplante con riñones de donantes de edad adelantada es mejor opción de tratamiento que la diálisis para los pacientes renales».

Emma Arcos, técnica del Registro de Enfermos Renales y coautora del estudio, recalca la «relevancia de la colaboración entre los nefrólogos y la OCATT para la explotación de los datos, que se han ido recogiendo y homogeneizando durante muchos años.

En el estudio, se han analizado datos de 2.585 personas de más de 60 años en tratamiento renal sustitutivo incluidas en el Registro de Enfermos Renales de Cataluña, en la lista de espera para un trasplante renal entre los años 1990 y 2014. De estas, 128 recibieron un riñón de un donante de más de 80 años. Se trata de la serie mayor de donantes de más de 80 años publicada a la literatura científica. La media de seguimiento fue de 4 años, hasta un máximo de 21. Entre los donantes, la media de edad superaba los 82 años y casi dos de cada tres eran mujeres. Entre los receptores, la edad media rozaba los 72 años y había más hombres que mujeres.