Enfermedades como el asma, la rinitis o la conjuntivitis a menudo son expresiones de una misma alergia

Los expertos alertan de que enfermedades como el asma, la rinitis o la conjuntivitis a menudo son expresiones de una misma causa alérgica. Es por eso que reivindican un abordaje integral que tenga en cuenta una vía respiratoria única que va desde los ojos hasta los bronquios. El Hospital Universitari de Bellvitge, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària y la Societat Catalana d'Al·lèrgia i Immunologia Clínica organizan este miércoles en Bellvitge la jornada IV Matí Al·lèrgia Bellvitge: Malaltia Respiratòria Al·lèrgica, donde se abordará la problemática de la alergia respiratoria tanto desde la perspectiva de la atención primaria como de la especializada, haciendo especial énfasis en el concepto de vía respiratoria única, las comorbididades, la relevancia de la sensibilización al·lergènica, los aspectos clínicos y la necesidad de un abordaje integral.

El asma afecta al 5% de la población adulta y el 10% de los niños y adolescentes, y tiene un origen alérgico en la mayoría de casos. En los niños, 8 de cada 10 asmáticos son alérgicos y en adultos lo son más del 50%. Así como en la rinitis se tiende a atribuirle erróneamente una causa alérgica prácticamente siempre, el asma, sobre todo en el adulto, a menudo no se relaciona con la alergia y se aborda separadamente.

El concepto de una vía respiratoria única ya hace años que es aceptado por la comunidad científica. Se considera que la inflamación subyacente en patologías como el asma, la rinitis o la conjuntivitis es la misma y, por lo tanto, hace falta un abordaje integral que tenga en cuenta estas patologías, aunque a veces no estén clínicamente presentes de manera simultánea.

Últimamente se está poniendo de relieve el papel del alergeno responsable de los síntomas como determinante en las manifestaciones clínicas del paciente. En esta línea, toma bastante el concepto de enfermedad respiratoria alérgica. No es igual ser alérgico a los ácaros que a los hongos o los pólenes, ni lo es ser alérgico a un polen o a otro.

Por otra parte, el diagnóstico alergológico puede ser clave desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, como en aquellos casos de asma grave que se pueden resolver simplemente retirando una mascota del domicilio, evitando así tratamientos costosos e ingresos hospitalarios.

El control del asma

Conseguir el control del asma es uno de los objetivos del manejo de estos pacientes. Un mal control comporta un aumento del riesgo de sufrir una crisis, del número de ingresos y asistencias a urgencias, una peor calidad de vida o incluso exacerbaciones de riesgo vital, sin olvidar el aumento en el gasto sanitario.

Entre el 5 y el 8% de los asmáticos sufren uno asma grave. Su manejo comporta de entrada hacer un buen diagnóstico y descartar factores modificables que pueden influir en un mal control, como el tabaquismo, la exposición alergénica, las comorbididades no tratadas o la falta de cumplimiento terapéutico.

La implicación del médico de familia es fundamental en el diagnóstico de sospecha y sobre todo en el seguimiento de los pacientes con asma y enfermedad respiratoria alérgica con el fin de conseguir una buena calidad de vida y un mejor control.