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Salud

Demuestran la eficacia de la inmunoterapia en solitario en un subtipo de cáncer colorrectal metastático

Se la primera vez que un tratamiento que no incluye quimioterapia se muestra eficaz en este tipo de pacientes

Es el primer cop que un tractament que no inclou quimioteràpia es mostra eficaç en aquest tipus de pacients

Demuestran la eficacia de la inmunoterapia en solitario en un subtipo de cáncer colorrectal metastáticoGetty images

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Un grupo de investigadores ha demostrado la eficacia de la inmunoterapia en solitario en un subtipo de cáncer colorrectal metastático, lo que presenta inestabilidad de microsatélites. Es la primera vez que un tratamiento que no incluye quimioterapia se muestra eficaz en este tipo de pacientes, más que una terapia estándar. Este estudio, donde ha participado el Vall d'Hebrón Instituto de Oncología (VHIO), podría suponer un cambio de paradigma de tratamiento de estos pacientes. La cuestión se ha tratado, de hecho, en una sesión plenaria del congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, que este año se celebra de manera virtual.

La inestabilidad de microsatélites es un cambio que ocurre en el ADN de ciertas células en que el número de repeticiones de microsatélites –unas secuencias cortas y repetidas de ADN– es diferente del número de repeticiones que había en el ADN cuando fue heredado. La causa de esta inestabilidad puede ser un defecto en la capacidad de reparar los errores cometidos cuando el ADN se copia en la célula. En torno a un 15% de los tumores colorrectales presentan esta alteración molecular. Cuando la enfermedad es metastática, es decir, diseminada, este porcentaje es inferior pero también podría suponer un pronóstico peor.

Como consecuencia de esta inestabilidad de los microsatélites se produce un alto nivel de mutaciones, que dan lugar a lo que se conoce como tumores hipermutados. Estos tumores responden muy bien a la inmunoterapia.

Anteriormente ya se comprobó cómo el pembrolizumab en monoterapia ya tenía resultados positivos en pacientes con cáncer colorrectal metastático con inestabilidad de microsatélites refractarios a otros tratamientos. Ahora se ve que como primera línea también puede ser una alternativa muy eficaz y con un muy buen perfil de tolerancia.

El estudio, en el que han participado un total de 307 pacientes con cáncer colorrectal metastático adelantado con inestabilidad de microsatélites, comparó la eficacia como monoterapia y en primera línea de pembrolizumab enfrente de la terapia estándar, una terapia combinada de quimioterapia y anticuerpos monoclonales.

El primero que se pudo constatar fue una mejora evidente y significativa en el tiempo libre de progresión de la enfermedad: se pasó de 8,2 meses en el tratamiento estándar a 16,5 meses en el brazo del estudio que utilizaba pembrolizumab en monoterapia, más del doble de tiempo. La tasa de respuesta confirmada al tratamiento era superior, y pasaba del 33% en la terapia estándar al 43% administrando pembrolizumab.

El 22% de los pacientes que recibieron el tratamiento de pembrolizumab presentaron algún tipo de acontecimiento adverso. En cambio, esta tasa subió hasta el 66% en los pacientes que siguieron el tratamiento estándar que incluye quimioterapia.

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