Salud
Administrar quimioinmunoterapia antes de operar un cáncer de pulmón podría mejorar el pronóstico
Un estudio del ICO pretende superar los tres años de supervivencia del 20% de los pacientes
Operan a una paciente con cáncer de pulmón sin tener que atravesar las costillas
El estudio ha sido publicado en la revista científica ‘The Lancet Oncology’ y ha sido promovido por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y lideradopor su presidente, Mariano Provencio, y ha colaborado como segundo autor del estudio el oncólogo del InstitutCatalàd'Oncología (ICO)- Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Ernest Nadal.
El estudio NADIM es un ensayo en fase II, no aleatorizado, que ha incluido pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado en estado IIIA resecable. El tratamiento convencional consiste en quimioterapia neoadyuvante o preoperatoria que alcanza una tasa de respuesta completa patológica inferior al 10% y que puede llegar a curar sólo un 20-30% de los pacientes.
Con los antecedentes y la experiencia en cáncer de pulmón metastático, en que la combinación de tratamiento con quimioterapia e inmunoterapia aumenta la tasa de respuesta y la supervivencia, se diseñó este estudio innovador en el que se combinan tres ciclos de tratamiento de quimioterapia e inmunoterapia con nivolumab antes de la cirugía y en el que han participado 51 pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado.
Los resultados obtenidos han sido realmente sorprendentes. Un 89,9% de los pacientes incluidos en el estudio ha sobrevivido a los dos años y un 77% no tuvo ningún tipo de progresión de la enfermedad durante este periodo. Por otra parte, un 63,4% de los pacientes incluidos alcanzaron una respuesta patológica completa del tumor cuando se realizó la cirugía (ausencia del tumor). Hay que destacar que, otros estudios de tratamiento de inmunoterapia sola (sin quimioterapia) antes de la cirugía habían demostrado una actividad prometedora pero menor a la observada en este estudio.
Según el segundo autor de este estudio, oncólogo e investigador del InstitutCatalà d'Oncología (ICO)- Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Ernest Nadal, «el estudio representa un avance muy importante en el abordaje de un subgrupo de pacientes con cáncer de pulmón localmente adelantado (con 1 ganglio afectado o con tumores de tamaño importantes) que pueden ser tributarios de cirugía. La incorporación de la inmunoterapia en estadios más precoces, cuando la enfermedad todavía se puede cuidar, y la combinación con quimioterapia han sido los dos factores claves de estos buenos resultados».
Actualmente, tres centros ICO (L'Hospitalet-Badalona y Girona) están participando en un segundo estudio que está en marcha llamado NADIM II. Se trata de un ensayo fase II aleatorizado, promovido por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón y que tiene como objetivo demostrar la superioridad de la combinación de quimioterapia con inmunoterapia con respecto a la quimioterapia preoperatoria sola. En estos momentos ya se han incluido 70 pacientes, de los 90 que hay previstos que participen, y que se espera tener resultados a lo largo del próximo 2021.