Sanidad
Nueve de cada diez pacientes con diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de sufrir un ataque cardiaco o una trombosis cerebral
Expertos dicen que prevenir accidentes cardiovasculares en personas diabéticas tiene que ser una prioridad desde la primaria
El Hospital Juan XXIII muestra cómo intentan mantener el contacto entre pacientes y familiares
El estudio analizó datos de 373.185 personas mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes tipo 2, que se inicia en adultos y es la forma más común de la enfermedad. La edad media de los pacientes fue de 70,1 años y el 45,2% eran mujeres. En torno al 72% de los pacientes tenían presión arterial alta; el 45% eran obesos; el 60% tenían colesterol sérico alto y el 14% eran fumadores actuales.
Los investigadores utilizaron la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP), que incluye el 74% de la población de Cataluña. La base de datos SIDIAP contiene información anónima y longitudinal del paciente extraída del sistema de historia clínica electrónica (e-CAP) que utilizan todos los centros de atención primaria del Instituto Català de la Salut (ICS).
Los investigadores calcularon la probabilidad que cada participante sufriera un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular fatal dentro de los siguientes diez años utilizando categorías en las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) sobre diabetes y enfermedades cardiovasculares. Las tres categorías son: riesgo muy alto (por encima del 10%); riesgo alto (entre 5% y 10%) y riesgo moderado (por debajo del 5%).
Para ser clasificados de muy alto riesgo, los pacientes tienen que tener una enfermedad cardiovascular establecida, por ejemplo un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular previo; otras afecciones, como insuficiencia renal grave o retinopatía diabética; o tres factores de riesgo cardiovascular, como son la edad avanzada, presión arterial alta, colesterol sérico alto, tabaquismo u obesidad.
Más de la mitad de los pacientes (53,4%) tenían un riesgo muy alto de acontecimientos cardiovasculares. Esta observación fue más frecuente en hombres (55,6%) que en mujeres (50,7%). En torno al 39,6% se clasificó como de alto riesgo. El 7% tenía un riesgo moderado de morir de un ataque cardiaco o una trombosis cerebral dentro de los siguientes diez años.
«Un llamamiento a la acción para prevenir ataques cardiacos»
El investigador del CIBERDEM y del IDIAP Jordi Gol y uno de los coordinadores del estudio, Manel Mata-Cases, recalca que los resultados «tienen que generar preocupación y un llamamiento a la acción para prevenir ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares en personas con diabetes tipo 2 en la atención primaria». Mata-Casas destaca que las aportaciones del estudio «tendrían que impulsar la implementación de la atención integrada».
«Los comportamientos saludables son la piedra angular para prevenir las enfermedades cardiovasculares y tienen que combinarse con el control de la glucosa en sangre, el colesterol sérico y la presión arterial. Los médicos de cabecera y las enfermeras tienen que acordar los objetivos del tratamiento con los pacientes teniendo en cuenta las características y preferencias», afirma el investigador, que añade que tradicionalmente el riesgo cardiovascular en la región mediterránea ha sido menor que en el centro y norte de Europa o a los Estados Unidos.