Vuelve la bronquiolitis después de meses sin rastro por la covid aunque lo hace de forma muy moderada

La circulación del VRS se correlaciona con los diagnósticos de bronquiolitis, que este invierno se han mantenido estables en niveles muy bajos, muy por debajo de otros años, cuando está picos importantes noviembre y en diciembre. Ahora, las bronquiolitis han aumentado muy ligeramente y se han situado en una situación muy similar a la de temporadas anteriores a abril, cuando el virus ya sale de la circulación. «Nos encontramos con que hace unas semanas el VRS empieza a circular. Ha pasado de estar muy por debajo de la normalidad a estar dentro de la normalidad en una época ya no epidémica», indica el doctor Soler.

En Francia, los datos de VRS y bronquiolitis empeoraron mucho hace unas semanas, con las UCI llenas a causa de este virus -situación que suele producirse a los inviernos-, y eso encendió alarmas entre los infectólogos y pediatras de otros estados. «No nos estamos encontrando en esta situación ni mucho menos ni a la atención primaria ni a los hospitales», precisa el doctor Pepe Serrano, vocal de la Sociedad Catalana de Pediatría y pediatra de atención primaria.

Lo que se están encontrando los pediatras de atención primaria desde hace dos o tres semanas es una «primavera virològicament normalizada», después de un «invierno prácticamente con cero casos de gripe y poquísimo VRS», indica al doctor Serrano. «Este invierno no hemos tenido ni resfriados, ni gastroenteritis, ni laringitis ni mocos en general y ahora estamos viendo una primavera 'normal'. En primavera, se suele producir un descenso de los cuadros respiratorios -sigue habiendo, pero menos que en invierno- y un incremento de los cuadros de gastroenteritis», añade.

Con todo, este pediatra hace notar que no es lo mismo que un niño tenga mocos y un poco de fiebre «la primavera del 2021 que la del 2019». «En primavera del 2019, te esperabas doce horas, le dabas un antitérmico e iba a la escuela. Ahora, o los padres se esperan 48 horas para asegurarse de que no va a más o llaman en los centros de salud, desde donde les recomendamos que vengan y el primero que les hacemos cuando pasan por la puerta es una PCR o un test de antígeno», señala el doctor Serrano.

Incógnitas sobre los otros virus

En la pandemia de la covid-19, los otros virus han sido prácticamente desaparecidos este invierno, todo y que de manera heterogénea. Las medidas para evitar contagios de la covid-19, como la mascarilla y el lavado de manos, y el llamado'efecto nicho', que se produce cuando la entrada de un virus predominante desplaza los otros, son los factores que explican que virus como el VRS y el de la gripe hayan tenido una incidencia prácticamente nula.

«Hay virus que tienen una marcada estacionalidad, como la gripe o el VRS, y estos se han mantenido prácticamente en cero. Los casos son muy esporádicos», destaca el jefe del Servicio de Microbiología de Vall d'Hebron, el doctor Tomàs Pumarola, que continúa: «Son virus que necesitan unas condiciones muy concretas y que han visto muy dificultada la circulación por las medidas de prevención y porque otro virus ha ocupado el espacio».

En cambio, el rinovirus y el adenovirus, menos marcados por la estacionalidad, han seguido circulando. De hecho, el rinovirus, causante del resfriado común, sigue siendo el virus predominante, según el Plan de información de las infecciones respiratorias agudas en Cataluña (PIDIRAC).

Ahora una de las incógnitas es si los otros virus reaparecerán fuera de su temporada, aunque los expertos no creen que pase al menos en forma de pico, si bien se muestran muy prudentes por la gran incertidumbre del contexto pandémico y por un comportamiento muy variable del virus entre países. Australia tuvo el pico de VRS desplazado en el tiempo una vez la epidemia de coronavirus estaba en fase de control, todo y que con una menor incidencia, mientras que otros países no lo han tenido o muy diferente es el caso de Francia.

«No podemos predecirlo, pero creo que no veremos ni gripe ni virus respiratorio sincitial este año. Son virus en que el factor climático tiene una influencia importante y probablemente estamos fuera de esta situación», afirma el doctor Pumarola, que añade: «Hay una infinidad de incógnitas y lo único que podemos hacer es una vigilancia muy próxima y seguir día a día lo que pasa para tomar las medidas pertinentes. Es imprevisible y no tenemos una bola de cristal».

«Lo que tenemos que vigilar ahora es como evoluciona la curva. La sensación que tenemos es que no tirará hacia arriba en forma de pico como hacía habitualmente. Prevemos tener más casos de los esperados en mayo o en junio, porque todo se ha desplazado, pero no creemos que haya un pico», coincide el doctor Soler, en que insiste en que «lo más importante» es monitorizar la situación ante un contexto tan inédito como el de la pandemia.

Testsmultivíricos a los NINGUNO

Los centros de atención primaria (CAP) tienen por primera vez desde esta temporada testsde diagnóstico multivírico para diferenciar los virus respiratorios. La idea es que estos tests se mantengan en la primaria de cara a las próximas temporadas.

«Nos preocupaba mucho no saber diferenciar un virus de otro este año. Con el Departamento de Salud hicimos una distribución rápida de tests y eso nos ha permitido tener una barrera de control de VRS a la primaria, que además, puede hacer una vigilancia más precoz,» señala el doctor Soler.

«Es un hito que teníamos todos en mente desde hace mucho tiempo. Muchas veces sólo podíamos decir que se trataba de un cuadro viral. Ahora, decir que es un VRS o una gripe, con nombre y apellidos, mujer tranquilidad a las familias y también a los profesionales. Eso también nos permite atender mejor las consecuencias de la enfermedad», destaca al doctor Serrano.