Hasta un 15% de los pacientes con covid pueden tener síntomas persistentes semanas y meses después
Un informe de ISGlobal alerta de que pueden desarrollar problemas cardiorrespiratorios, neurológicos o fatiga
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Hasta un 15% de todos los pacientes con coronavirus pueden presentar sintomatología persistente semanas o, incluso, meses después de la infección inicial, según sugieren varios estudios. Así, dada la carga de enfermedad acumulada en Catalunya, más de 90.000 pacientes podrían haber sufrido o estar sufriendo actualmente. Un grupo multidisciplinar, promovido por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), acaba de publicar el informe 'Síndrome de covid postaguda: Definición, impacto y manejo' donde propone un conjunto claro de definiciones del caso y de sus diferentes escenarios clínicos. También recomiendan una exploración médica integral para que mejore la evaluación de las características clínicas, así como las complicaciones.
De entre todas las definiciones de postcovid-19, los autores del informe abogan por el uso del término Síndrome de covid postaguda que incluye dos subgrupos o escenarios que no son excluyentes. El primero es el covid con prolongación de síntomas más allá de las cuatro semanas que podían estar o no presentes desde la fase aguda o aparecer posteriormente en sujetos asintomáticos. En segundo lugar hay la secuela, un daño orgánico irreversible después de 12 semanas desde la infección y que puede representar diferentes grados de disfunción permanente y síntomas relacionados.
Además de proponer el uso de una única nomenclatura que sea clara y de uso común, recomiendan «la estandarización y codificación adecuada» de estas definiciones. «Necesitamos un código específico para este síndrome y sus fenotipos clínicos, para facilitar su identificación, permitir un seguimiento adecuado y, también, la realización de estudios comparativos que permitan una evaluación de su impacto a nivel mundial» afirma Gema Lledó, investigadora del Hospital Clínic y una de las autoras del informe.
El documento recuerda que existe una gran variedad de síntomas, pero los más frecuentes son la fatiga (52%), los cardiorrespiratorios (30-42%) y los neurológicos (40%). Por otra parte, aunque los mecanismos subyacentes no se conocen con claridad, podrían implicar cambios fisiopatológicos generados por el virus, las alteraciones inmunológicas secundarias a la interacción virus-huésped y el daño inflamatorio, como respuesta a la infección aguda. Los autores del informe recomiendan también una exploración médica integral para entender mejor las características clínicas y las complicaciones.
«Todavía hay pocos datos sobre la dinámica de evolución y de resolución de los casos», añade Jacobo Sellares, neumólogo del Hospital Clínic. «Se necesitan circuitos de derivación claros que conecten la atención primaria y los hospitales para garantizar una gestión adecuada de los pacientes, con el desarrollo de unidades multidisciplinares que puedan ofrecer un manejo integral y completo».
El informe alerta que los síntomas persistentes de la covid-19 pueden tener graves repercusiones sobre la capacidad de las personas para incorporarse al trabajo, con consecuencias significativas a nivel psicológico, social y económico, tanto para ellas mismas como para sus familias y para la sociedad. Los autores subrayan que ahora es el momento de establecer «las estrategias apropiadas» para abordar esta segunda carga adicional del coronavirus con el objetivo de «minimizar el impacto».