El delirio, consecuencia frecuente de la covid grave
El miedo, el aislamiento y la inmovilización pueden contribuir a los delirios a los pacientes conectados a respiraderos
España registra 125 nuevas defunciones por|para covid-19 y 179.125 infectados más, con 17.028 hospitalizados, 2.228 en el UCI
Eldelirioes un viejo conocido de las unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Sin embargo, la pandemia de coronavirus ha incrementado notablemente su presencia en aquellos lugares.
¿Qué es el delirio?
El delírium es un cuadro clínico agudo y transitorio caracterizado por falta de atención, pensamiento desorganizado y alteración de la consciencia. Aparece por unaalteración cerebral, ya sea primaria o secundaria a una enfermedad sistémica como las metabólicas, infecciosas (especialmente infecciones de orina), neurológicas, intoxicación o síndrome de abstinencia. Es muy prevalente entre las personas hospitalizadas, y aparece comúnmente con la retirada de fármacos sedantes.
Las causas del delirio pueden ser más complejas de lo que parece a simple vista; en el caso de estos pacientes, confluyen una serie de importantes factores de riesgo como son el dolor, el miedo, la ansiedad, el aislamiento familiar, la privación de sueño y la inmovilización prolongada. A ello se añaden posiblesafectaciones del sistema nervioso central, ya sea por la propia infección o por los mecanismos inmunológicos que se ponen en marcha en el organismo para combatirla.
Concretamente, señala SEMICyUC en una nota de prensa, el tipo de delirio más frecuente en los pacientes de covid grave es el hiperactivo, en el que aparece un estado de agitación inusual y difícil de controlar que puede llevar a los enfermos incluso a retirarse intubaciones. Por este mismo motivo, es importante diseñarprotocolos de actuaciónen estos casos, que pueden requerir incluso medidas de contención de los pacientes por su propia seguridad.
Actuaciones para afrontar el delirio
El organismo señala que los pacientes con covid grave presentan dificultades especiales para aplicar lasmedidas tradicionales para controlar los delirios,debido por ejemplo a la sedación profunda, la dispersión de los pacientes o las limitaciones de visitas.
Por ello, proponen un paquete de medidas que incluye, entre otras, la priorización de la analgesia sobre la sedación, redoblar los esfuerzos de movilización y rehabilitación de manera precoz, el ajuste de los parámetros de ventilación mecánica, laimplementación de apoyo psicológico, evitar el aislamiento cuando sea posible o facilitar la comunicación del paciente con el entorno familiar.