Las personas que recibieron CoronaVac están más protegidas ante ómicron con una dosis de refuerzo de ARNm

Las personas que inicialmente recibieron la vacuna china CoronaVac están más protegidas frente la covid-19 leve y grave provocada por ómicron si reciben un refuerzo de ARN mensajero (ARNm) que no una tercera dosis de la misma vaccinia. Así lo muestra un estudio observacional hecho en el Brasil, codirigido por Fiocruz -centro de investigación de Río de Janeiro- y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). La investigación, publicada en la revista Nature Communications, aporta información que puede ayudar a orientar las estrategias de refuerzo en países donde la mayoría de la población recibió vacunas de virus inactivado como CoronaVac. La mitad de las dosis administradas en el mundo hasta enero del 2022 correspondían a vacunas de virus inactivado.

La mayoría de los estudios sobre eficacia vacunal se han centrado en las vacunas adenovirals y de ARNm –las que se han administrado en Cataluña y en los países del entorno europeo y occidental-, a pesar de la amplia utilización de vaccinias de virus inactivado sobre todo en países de ingresos bajos y medios.

«Conocer la eficacia de la dosis de refuerzo en poblaciones vacunadas con virus inactivado es fundamental para orientar las futuras estrategias de vacunación en estos países», afirma Otavio Ranzani, investigador de ISGlobal y primer autor del estudio.

Ranzani y sus colegas han evaluado la eficacia del refuerzo con una vacuna de virus inactivado (CoronaVac) o con una vacuna de ARNm (Pfizer) en adultos brasileños que recibieron inicialmente dos dosis de CoronaVac. El análisis, que incluyó casi 1,4 millones de casos (con su respectivo control), se realizó entre diciembre del 2021 y abril del 2022, una época en que predominaba ómicron BA.1, y se comparó con un periodo dominado por delta.

«La fuerza de nuestro estudio observacional es el tamaño de la muestra y la cobertura geográfica, que abarca cada uno de los 5.570 municipios brasileños», dice Julio Croda, investigador de Fiocruz y de la Escuela de Salud Pública de Yale y coautor principal del estudio.

Los resultados muestran que la vacunación primaria con dos dosis de la vacuna CoronaVac ofreció una protección casi nula contra la enfermedad sintomática por ómicron y un 40-50% de protección contra la enfermedad grave.

Una dosis de refuerzo con CoronaVac no aportó protección adicional contra la enfermedad sintomática y una protección moderada contra la covid grave (74% y 40-50% en mayores de 75 años). Además, esta protección parece disminuir después de cuatro meses.

En cambio, el refuerzo con ARNm aportó mayor protección contra la enfermedad sintomática y grave (56,8% y 86%, respectivamente) y parece durar más de cuatro meses.

Los resultados muestran que, en personas que inicialmente recibieron vacunas inactivadas, el refuerzo heterólogo (con un preparado diferente; en este caso, una vacuna de ARNm) ofrece un aumento considerable de la protección, incluso en personas de edad avanzada.