Radioterapia intraoperatoria para mejorar el tratamiento de dos tipos de tumores cerebrales

La Unidad Funcional de Neurooncologia HUB-ICO es desde hace más de un año uno de los primeros centros europeos al empezar a aplicar este procedimiento.

Uno de los dos estudios en los cuales participa la unidad es el llamado INTRAGO-II (Intraoperative Radiation Therapy in Newly Diagnosed Glioblastoma). Se trata del único ensayo internacional de comparación de los resultados de la adición de la radioterapia intraoperatoria al tratamiento convencional contra el glioblastoma multiforme, el tumor cerebral primario más frecuente. El ensayo está liderado por la Universidad de Mannheim (Alemania) y participan más de 20 hospitales de Europa y América. EL ICO-HUB fue el primer centro español a incorporarse, y ha aportado hasta ahora 13 pacientes al ensayo.

Por otra parte, el equipo del ICO y el HUB ha puesto en marcha el ensayo INTRAMET con el fin de evaluar el tratamiento mediante radioterapia intraoperatoria de pacientes afectados por metástasis cerebral. Hasta ahora se ha aplicado en cuatro casos.

Tanto los glioblastomas como las metástasis cerebrales se encuentran entre los tipos más graves de cáncer cerebral. Los pacientes con glioblastoma tienen un tiempo medio de supervivencia de unos 15 meses con el tratamiento estándar y el número de pacientes supervivientes a los cinco años es inferior al 10%. Las metástasis cerebrales son una complicación también muy agresiva secundaria a la aparición de un tumor maligno en otra parte del cuerpo que tienen una supervivencia media inferior a un año.

El neurocirujano de la Unidad Funcional de Neurooncologia HUB-ICO, Gerard Plans, ha destacado que este nuevo sistema «permite aplicar la radioterapia de uno manera precoz e incidir directamente sobre el microambiente tumoral». Ha afirmado que también supone para el paciente «la comodidad recibir en un mismo día la cirugía y la radioterapia, en lugar de empezar a someterse a una radioterapia externa de forma diferida y en varias sesiones después de la cirugía.» Plans ha confiado en que los resultados de los estudios actualmente en marcha puedan demostrar estos beneficios y ayudar a convertir al tratamiento en estándar.

Bellvitge dispone de tres quirófanos híbridos, con instalación de tomografía computada dentro del mismo quirófano. Cuenta también con tecnología de cirugía guiada por fluorescencia para intervenir tumores cerebrales como el glioblastoma, así como sistemas de monitorización neurofisiológica que controlan y previenen posibles daños cerebrales colaterales derivados de la neurocirugía.

La oncóloga radioteràpica de la Unidad Funcional de Neurooncologia HUB-ICO e investigadora principal del ensayo INTRAGO-II, Anna Lucas, ha destacado que mediante la tecnología de que dispone el centro, se puede irradiar prácticamente sólo el primer centímetro de tejido cerebral adyacente a la pared de la cavidad tumoral, donde el riesgo de recidiva es más alto, y así preservar el resto del cerebro de los efectos secundarios de la radiación. Ha apuntado que con esta estrategia, se busca incrementar la dosis administrada en esta zona de más riesgo y aumentar así las probabilidades de control de la enfermedad. Ha explicado que en el glioblastoma ya se ha intentado la escalada de dosis con otras técnicas pero no se ha conseguido sin causar daño en el resto de cerebro, y por eso ha confiado que con esta irradiación tanto focalizada se pueda alcanzar.

Por su parte, el oncólogo radioterapeuta de la Unidad Funcional de Neurooncologia HUB-ICO e investigador principal del ensayo INTRAMET, Miquel Macià, ha añadido que a diferencia de anteriores prototipos, el aparato utilizado actualmente dispone de un brazo articulado y unos aplicadores esféricos que optimizan la administración del tratamiento. En el caso de las metástasis, ha remarcado el «beneficioso efecto radiobiologico de administrar el tratamiento adyuvante a la cirugía en una sola dosis y de forma inmediata, evitando la repoblación celular durante el tiempo de demora por el inicio del tratamiento en el caso de la radioterapia externa.»