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Salud

Pacientes con un cierto tipo de tumor de mama podrían cuidarse sin necesidad de quimioterapia

El ensayo se ha publicado en la revista 'The Lancet Oncology' con la colaboración de 45 centros de siete países europeos

Una sanitària desinfecta un mamògraf abans d'utilitzar-lo de nou per al cribratge o programa de detecció precoç del càncer de mama, a l'Institut Català d'Oncologia (ICO), on s'extremen les mesures per la pandèmia de la covid-19

Pacientes con un cierto tipo de tumor de mama podrían cuidarse sin necesidad de quimioterapiaACN

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Investigadores del International Breast Cancer Center (IBCC) han liderado un reensayo clínico que concluye que el PET-TAC– una prueba diagnóstica - podría identificar en torno a un 40% de pacientes con cáncer de mama HER2-positivolocalizado, que podrían prescribir el tratamiento con quimioterapia. «Este hallazgo podría significar el final de la quimioterapia en un porcentaje significativo de pacientes con este tipo de tumores en un futuro próximo», señala el doctor José Pérez, primer firmante del documento. El ensayo se ha publicado este miércoles en la prestigiosa revista The Lancet Oncology, capitaneado por Pérez, junto con Javier Cortés, director del IBCC, y Antonio Llombart, doctor del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.

Se trata del primer estudio que se realiza en pacientes con cáncer de mama HER2-positivolocalizado con un diseño estratégico y adaptativo, que consiste en adaptar el tratamiento de cada paciente en función de la respuesta terapéutica que se observa. Este forma parte de una línea de investigación para mejorar el tratamiento y la calidad de la vida de las pacientes, y en la que los investigadores del IBCC trabajan desde hace años. Los resultados preliminares del documento publicado se presentaron en mayo de 2020 en la 56.ª edición del Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO).

El cáncer de mama HER2-positivorepresenta entre el 15-20% del total de tumores diagnosticados y se caracteriza por la expresión de una proteína denominada HER2, que aumenta la agresividad y la posibilidad de desarrollar metástasis. Los pacientes diagnosticados reciben sistemáticamente tratamiento con una combinación de quimioterapia y anticuerpos que actúan contra la proteína.

El objetivo actual de la comunidad científica es encontrar estrategias de tratamiento que permitan curar a estas pacientes sin necesidad del uso de quimioterapia. Se llaman «estrategias de desescalada terapéuticas», consistentes en eliminar tratamientos innecesarios y tóxicos, sin que eso tenga un impacto negativo en el pronóstico de la paciente.

En este contexto médico-científico se ha llevado a cabo el estudio en cuestión, que ha implicado a investigadores de 45 centros ubicados en siete países europeos y ha incluido a un total de 356 pacientes con cáncer de mama HER2-positivolocalizado.

Todas las pacientes se sometieron a una prueba de imagen con PET-TACdespués de dos ciclos de tratamiento para observar de una manera precoz la respuesta tumoral. En relación con los hallazgos observados, Cortés ha destacado que «los resultados iniciales demuestran que la evaluación temprana de la respuesta al tratamiento preoperatorio exclusivo con un doble bloqueo del receptor HER2, es capaz de identificar aproximadamente un 40% de pacientes con este tipo de cáncer de mama localizado, que llegan a una respuesta completa patológica sin necesidad de utilizar quimioterapia».

La respuesta completa patológica consiste en la desaparición completa del tumor en el momento de la cirugía, y se asocia a un pronóstico excelente. «Esta estrategia terapéutica sin quimioterapia se asocia de manera significativa a un perfil de toxicidad más favorable y a una mejor calidad de vida de las pacientes», ha indicado Pérez.

El estudio sigue todavía en curso y está pendiente de los resultados de la supervivencia libre de enfermedad invasiva a 3 años, el segundo objetivo del ensayo. «Es importante porque aborda una cuestión relevante para mejorar el tratamiento y calidad de vida de las pacientes», añade Cortés.

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