Sociedad
Primera cirugía en Cataluña para tratar el dolor neuropático con estimulación cerebral profunda
El Hospital del Mar ha tratado a un paciente parapléjico tomando como diana terapéutica la vía afectiva del dolor
Hospital del Mar.
El Hospital del Mar ha sido el primero en Cataluña entratar con estimulación cerebral profunda en el cíngulo, a un paciente con dolor neuropático. Se trata de una persona que quedó parapléjica en un accidente en 2018 y que sufría un dolor invalidante no provocado directamente por su patología física. La intervención se hizo en octubre y consistió en la colocación de dos electrodos a una zona concreta del cerebro, el cíngulo anterior dorsal, donde se gestiona la dimensión afectiva del dolor neuropático. Esta área del cerebro modula y procesa las emociones de la persona.
El médico adjunto del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Mar, el doctor Juan Castaño, añadeque el afrontamiento y la percepción del dolor crónico no depende sólo de la intensidad de la sensación dolorosa sino también de la gestión que haga la persona con dolor crónico de la dimensión afectiva del dolor. Ha añadido que al dimensión afectiva puede ser tan limitante o más que la somática del dolor.
En este caso, ninguno de los tratamientos para abordar el dolor que sufría el paciente había funcionado. El dolor era tan intenso y le había generado un sufrimiento tan grande, que lo llevóa un estado depresivo y ansioso, hasta el extremo que el paciente ha tenido dos intentos de autolesión. Hasta ahora, en pacientes con dolor neuropático muy grave, se opta por la estimulación del córtex cerebral o, de forma menos frecuente, del tálamo, áreas que se corresponden con la zona concreta del cuerpo que hace daño y que tiene representación exacta en el cerebro, es decir, se trata el componente físico del dolor. Pero hay zonas del cuerpo que no tienen esta representación o que resulta muy complejo encontrarla. En estos pacientes o en aquellos que no responden a otras técnicas de neuromodulación, se puede intentar el tratamiento con estimulación cerebral profunda en el cíngulo. Es el caso de la persona tratada en el Hospital del Mar, que tenía la lesión situada en el hueso sacro.
La intervención que se le hizo es de alta complejidad técnica pero de bajo riesgo de complicaciones. Fue precedida de un estudio con imágenes de resonancia magnética con tractografía para determinar exactamente el mejor punto del cíngulo para estimular la parte afectiva del dolor.
Con esta intervención se ha podido mejorar la manera en cómo el paciente vive el dolor, como leafecta emocionalmente, y, por lo tanto, mejorar su calidad de vida. En este sentido, Villalba ha destacado que no se ha cambiado el dolor pero sí su percepción.
Después de pasar por el quirófano se está realizando un seguimiento del paciente para ajustar de forma esmerada la estimulación que los electrodos llevan a cabo sobre el cíngulo para garantizar el nivel más adecuado para él.
Según ha informado el Hospital del Mar en un comunicado, sólo una treintena de casos han sido tratados en el mundo con este tipo de abordaje. La intención del Hospital del Mar es iniciar un programa para tratar este tipo de pacientes.
Aparte del Servicio de Neurocirugía, han participado el Servicio de Psiquiatría y la Clínica del Dolor.