La Región Sanitaria del Ebro se encuentra en fase de escalada

La Región Sanitaria Terres de l'Ebre (RSTE) ha iniciado diferentes proyectos para afrontar una segunda ola de coronovirus, que permitirán aumentar la capacidad sanitaria. Entre estos hay: la ampliación de urgencias y adecuación de una unidad de semicríticos al Hospital de Tortosa Verge de la Cinta; la habilitación de la cuarta planta en el Hospital de la Santa Creu y otra en el Hospital Comarcal de Amposta.

A finales de julio se redefinió el Plan de Contingencia Territorial ya que preveían que durante los meses de verano se seguirían produciendo brotes de pacientes y, por lo tanto, se tendrían que gestionar y redirigir flujos de pacientes para preservar la actividad asistencial con condiciones óptimas de seguridad.

Este Plan define cuatro escenarios: situación extremadamente desfavorable; escenario de escalada; escenario de desescalada y escenario estable o de baja transmisión.

Situación actual

Actualmente, el Ebro se encuentra en un escenario de escalada por lo que el Verge de la Cinta atiende a pacientes críticos, semicríticos, agudos de alta y media complejidad y covid agudos. El Hospital de la Santa Creu se encarga de la atención intermedia o perfil sociosanitario y los perfiles no covid habituales; mientras que los de Móra d'Ebre y Amposta facilitan la derivación de pacientes no covid en función de las necesidades de camas agudas e intermedias con el fin de mantener y recuperar el resto de actividad no covid.

Las sospechas muy elevadas o confirmaciones se derivan al Hospital de Tortosa Verge de la Cinta o al Santa Creu, según las indicaciones del SEM. La Clínica Terres de l'Ebre atiende a los pacientes habituales igual que la unidad de hospitalización de Salur Mental. En el caso de pacientes psiquiátricos ingresados y confirmados como casos covid, se valora la gravedad y estado de la persona de forma coordinada con SEM para decidir en caso necesario la derivación al recurso más adecuado.

Además de los recursos habituales se disponen de espacios adicionales como la antigua residencia de personas mayores de Amposta, el Hotel Salut SB de Tarragona. A partir de septiembre o si se necesario antes se activará algún Hotel Salut dentro de la región sanitaria Terres de l'Ebre.

Con respecto a la atención primaria, se priorizará que la ciudadanía llame o contacte vía web. Desde la región sanitaria insisten en que los ciudadanos accedan La meva salut, el teléfono de acceso y el 061 antes de ir al CAP. Se reforzará el personal administrativo y sanitario según la demanda y se potenciará la gestión de enfermería de agudos y personas con patologías crónicas estables. También se aumentará el tiempo de atención domiciliaria para atender a los pacientes más vulnerables y a los pacientes de residencias geriátricas.

Las residencias del territorio tienen disponibles sus propios planes de contingencia igual que cada uno de los centros sanitarios.

Escenario de escalada

El escenario de escalada se define por la incidencia de infecciones acumulada en los últimos 14 días cuando esta aumenta en más de 20 casos por 100.000 habitantes. Durante este se priorizará la actividad asistencial que no se puede posponer; las pruebas diagnósticas que implican un cambio de tratamiento a corto plazo y el seguimiento de pacientes con pronóstico estable pero con riesgo de inestabilidad. Se realizarán PCR de cribado a ingresados y prequirúrgicos y determinadas pruebas que afecten en la cavidad oral. Se realizará aislamiento domiciliario y seguimiento de contactos estrechos de casos confirmados; identificación y seguimiento de brotes, cribado de pacientes y profesionales que se encuentren en un centro cerrados con riesgo que se produzca un brote y distanciamiento de 2 metros en los centros sanitarios, medidas que reducen riesgo de infección cruzada y medidas de higiene y protección personal.

Desescalada

El escenario de desescalada viene fijado cuando esta disminuye y con menos de 10 casos por 100.000 habitantes o entre 10 y 20 por cada 100.000 habitantes. Durante este se prioriza la atención a pacientes a quien una demora de 4 a 8 semanas no tendría que impactar pero un retraso más prolongado podría afectar negativamente. También se priorizan las pruebas diagnósticas que implican un cambio de tratamiento a medio plazo, las cirugías no urgentes en pacientes sin vulnerabilidad asociada a covid y las acciones de apoyo y proactividad en seguimiento de procesos para reducir la inestabilidad de los pacientes.

Escenario estable o de baja transmisión

Mientras que el escenario estable o de baja transmisión se da cuando hay 15 días sin nuevos casos. En este se irá recuperando la actividad habitual con integración de la telemedicina, la priorización de pruebas diagnósticas según criterio de urgencia y tiempo en lista de espera, las cirugías no urgentes en pacientes sin vulnerabilidad asociada a covid.

Situación extremadamente desfavorable

Esta viene dada por la presión asistencial de ingresos covid en el ámbito hospitalario y un aumento de casos y brotes en el ámbito de atención primaria. Se priorizarán las emergencias, aquellas prácticas que se puedan asumir por disponibilidad de profesionales, material, equipamiento, espacio y no comprometan el balance riesgo-beneficio del paciente. Se aplicarán estrictamente las medidas de prevención en todo momento y a todos los niveles según las recomendaciones y protocolos del Departament de Salut.

En este escenario se ampliará la capacidad de camas de críticos en el propio Hospital Verge de la Cinta hasta disponer de la nueva estructura de la unidad de semicríticos prevista para los próximos meses. La cirugía de trauma urgente se hará tanto en el Hospital de Tortosacomo en el Hospital Comarcal de Móra d'Ebre. La cirugía mayor ambulatoria de traumatología se concentrará en el Hospital de Mora y la de cirugía en el de Amposta.