«Cada verano, la pide asistencial baja, pero este año no bajó»

— ¿Cómo vivieron en el EAP Torreforta el inicio de la pandemia?

— Para nosotros han sido un sinónimo de mucha incertidumbre. Lo que teníamos claro es que lo primero era dar respuesta a la covid-19 y seguir atendiendo a la población. No podíamos detenernos y empezamos a trabajar de lunes a lunes. Los primeros meses atendíamos los posibles casos, hacíamos las PCR. Nos centramos en tres pilares. Teníamos que identificar los casos positivos por covid y hacerles el seguimiento. Otro pilar han sido las urgencias. Conseguimos separar dos espacios para garantizar la seguridad. Las emergencias no han dejado nunca de funcionar. Y, por otra parte, entendimos que era vital la atención proactiva al paciente frágil. Intercedido el personal de enfermería, trabajadores sociales y de atención domiciliaria hicimos listados con las personas que tienen más de setenta años y viven solas y conseguimos un 80% de contactos. Se ha dado atención domiciliaria a los pacientes crónicos y a las personas más frágiles y organizamos los cuidados. Se continuó con programas de pacientes crónicos, como el tratamiento con Sintrom o el caso de los diabéticos, los cuales han seguido viniendo a recoger el material. Todo eso ha seguido funcionando. Nos centramos en las patologías crónicas y creamos una agenda específica para todo eso.

— ¿Cree que la plantilla ha respondido satisfactoriamente?

— No sólo el equipo ha estado a la altura, sino también la ciudadanía. Algunas plataformas vecinales nos transmitieron su voluntad de ayudarnos. Nos habíamos estado reuniendo con diferentes plataformas y este vínculo se reanudó.

— ¿Cómo contactaban los usuarios con el centro?

— Al principio de todo, teníamos ocho líneas telefónicas, pero se quedaron cortas. A finales de abril, se ampliaron a quince y no fue suficiente. El pasado mes de octubre, las líneas se ampliaron hasta cuarenta y se empezó a trabajar en el ámbito organizativo. Aparte, a la gente que venía al centro, les explicábamos como contactar con nosotros. Publicamos un díptico con el teléfono, la web y las aplicaciones de Mi Salud y el e-Consulta. Somos conscientes de que tuvimos que aprender a trabajar con todas estas herramientas.

— Aun así, ¿la gente reclama poder ir presencialmente al médico?

— Desde junio teníamos destinados cinco administrativos por la mañana y cuatro por la tarde a atender el teléfono y hemos pasado de tener quince a tener 24. Nueve están dedicados a responder el teléfono, uno a la administración de vacunas, dos que atienden el canal de WhatsApp, dos más por lo que entra por el judería center , otros dos para Mi Salud, dos en las puertas de los centros, tres más que atienden de cara al público y otros dos que prestan atención personalizada... Entendemos que el paciente quiere presencialidad, que es el producto estrella y, desde el minuto cero de la pandemia, todos los pacientes que requerían visita presencial –no por covid ni por urgencias–, si era necesario, le dábamos hora el mismo día o en un plazo de 72 horas. Hay que entender que hay muchas consultas que se resuelven por teléfono. Si el médico quiere dar el resultado de unas analíticas y no hay alteraciones, no hay que tener el paciente aquí para comunicarle, por ejemplo. Desde el mes de junio, todos los médicos han empezado a visitar al número de pacientes que le corresponde, hemos vuelto a las agendas y siempre con visitas presenciales y garantizando la comunicación con las personas mayores. También se ha reforzado la enfermería que ha pasado a ejercer un nuevo rol en la gestión de la demanda aguda. Muchas enfermedades son crónicas y no siempre tiene que ser el médico quien las atienda si no hay descompensaciones.

— ¿La plantilla ha vivido momentos difíciles?

— En verano vivimos una situación difícil. El equipo había estado trabajando 24 horas siete días a la semana y, habitualmente, entre julio y agosto se trabajaba a medio gas, la gente tenía que descansar. Cada verano, la demanda asistencial baja, pero este año no bajó. Hemos vivido con cierta tensión. Desde junio, cada médico atiende 50 visitas diarias, de estas, treinta o más son de atención telefónica. La atención presencial es del 34% de toda la demanda que entra al centro. Antes había listas de espera. La pandemia ha hecho que la lista de espera se reduzca la misma semana, que al menos tengas una respuesta.

—¿ Con qué plantilla trabajan?

— En septiembre recuperamos todo el equipo. Tenemos dieciocho médicos y sólo dos bajas. Cada médico atiende a sus pacientes y están asumiendo estas dos bajas. Tenemos un médico más y, por estrategia, se destinará a Pediatría a partir de diciembre. Ahora cubre una de las bajas. Actualmente el departamento cuenta con cuatro pediatras y cuatro enfermeras y tendrá uno más. El equipo de enfermería es de 24 personas, hemos cubierto todas las bajas y siempre querremos más. A partir de octubre, dentro de este equipo de enfermería hay una persona más dedicada a Salud y Escuela. Es el enlace con los centros educativos, un total de dieciocho instituciones. Hay que pensar que sólo en el Complejo Educativo hay 3.000 personas. Hay dos personas de enfermería que atienden las dudas y hemos tenido que activar hasta nueve convoyes para hacer las PCR, con todo lo que implica y todo el trabajo administrativo que también se tiene que hacer. El primer convoy salió del centro, pero después la dirección de Atención Primaria entendió que tenía que encargarse y contrató auxiliares y equipos de enfermería para los convoyes de las pruebas.

—¿Cómo ha vivido el equipo del EAP las concentraciones en las puertas del CAPla Granja?

— Hubo momentos en que estaban casi cada día. Nosotros no hemos dejado de tener comunicación con los vecinos. Recientemente se reactivó el grupo de trabajo entre el CAPTorreforta-La Granja y los vecinos. Es una comisión formada por la Plataforma de Salud de la Coordinadora de Entidades de Tarragona, la Asociación de Vecinos de la Granja y la FAV, junto con los representantes de nuestro centro, del ICS y de Salud. En una de las reuniones transmitimos que lo estábamos viviendo mal porque hay una gran presión asistencial –a menudo de una sesentena de pacientes– y no hemos dejado de trabajar. Las concentraciones pueden provocar cierta tensión, sobre todo en la puerta y hace que, muchas veces, el usuario entre nervioso a la consulta aunque se relaja después.

— Una de las críticas recibidas es que algunos colectivos, como las personas mayores, no tiene por la mano los nuevos canales de comunicación para conseguir una consulta.

— Ciertamente los nuevos canales no son buenos para las personas mayores. Por eso, la persona que controla el aforo en el CAPya se cuida de que ninguna persona mayor frágil que se acerque al centro se marche sin tener programada la visita o ser alcanzado en administración. Esta persona no se marcha sin una respuesta. Pero no ha sido fácil llegar a toda la población. Afortunadamente, las plataformas vecinales nos han prestado sus redes sociales.

— ¿Cómo encaran las fiestas de Navidad, este mes de diciembre?

— En años anteriores sólo había el repunte de la gripe. Pero vienen las fiestas y puede ser que se produzcan más encuentros de lo que tendría que haber. Todo hace que nos planteamos la posibilidad de un tercer repunte de la pandemia. Ahora, sin embargo, creo que estamos mucho más preparados que antes. Hemos aprendido mucho y desde el CatSalut hay propuestas para intentar sacar la covid de los centros de asistencia primaria. Son sólo propuestas que están encima de la mesa y estamos a la espera para ver como se llevan a cabo.

— Comparten espacio con otros servicios. ¿Todos están en funcionamiento?

—Aparte de la atención primaria, en el centro conviven la unidad de Atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR), atención a la mujer, especialistas en salud mental, radiología, rehabilitación, especialistas del hospital Joan XXIII, que no están bajo mi coordinación. Todos estos equipos están funcionando, no han dejado de atender a los pacientes. Suspendieron la presencialidad, pero no la atención al paciente. Han vuelto todos.