El Joan XXIII pone en marcha el abordaje lateral para colocar prótesis discales en la columna vertebral

La Sección de Neurocirugía del Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, servicio extendido del Hospital de Bellvitge, ha incluido los abordajes laterales de columna vertebral, tanto en la zona dorsal como lumbar, en su cartera de servicios, este año 2023. Concretamente, para insertar una prótesis discal fija.

Esta técnica «mínimamente invasiva» y con asistencia de monitorización intraoperatoria permite exponer la cara lateral del disco vertebral, travesar el psoas y desplazar los nervios del plexo lumbar dentro del músculo de forma segura. Las principales ventajas, que hacen que la estancia en el hospital sea más corta, son la disminución del tiempo quirúrgico, una recuperación más rápida, mínimo dolor y sangrado, y una pequeña cicatriz con menos posibilidad de infección. Desde el punto de vista biomecánico, permite restaurar y equilibrar las curvaturas habituales de la columna, tanto de frente como de perfil, de forma muy eficiente. Además, el hecho de poder colocar cajas (prótesis) con áreas de contacto mayor que en las técnicas tradicionales, facilita la fusión entre las vértebras y disminuye la posibilidad de hundimiento de estas dentro del cuerpo vertebral y, por lo tanto, de fracaso protético.

El abordaje lateral de columna garantiza que los músculos más sensibles de la espalda no se vean tan afectados y, en comparación con el abordaje anterior, hay un riesgo menor de lesionar importantes estructuras del abdomen como los grandes vasos sanguíneos, intestino, riñón y uréteres, entre otros. Este abordaje está indicado en un amplio espectro de patologías vertebrales: espondilosis/artrosis degenerativa, espondilolistesis, inestabilidad y también en traumatismos (especialmente desde el nivel de la última vértebra dorsal o T12 hasta la penúltima lumbar o L4). No todos los pacientes son candidatos a esta técnica, pero es habitual encontrar pacientes que se puedan beneficiar de una planificación quirúrgica que implique el abordaje lateral en conjunto con un abordaje posterior. Por lo tanto, hacen falta un estudio preoperatorio minucioso, un equipo multidisciplinar apto y tecnologías de vanguardia.

La incorporación de nuevas tecnologías en los quirófanos del Hospital Joan XXIII como el TAC (imagen tridimensional intraoperatoria), la neuronavegación, el microscopio y el endoscopio, ha permitido cumplir, progresivamente, con el proyecto de ampliación de la cartera de servicios.

Los procedimientos de columna no instrumentada y de endoscopia, los dirige el neurocirujano Guillermo Frucella (HJ23), y los procedimientos de columna instrumentada y oncológica, los neurocirujanos Francisco Gonçalves (HJ23) y Oscar Godino (HUB).

Durante el 2023, también se iniciará la utilización de la neuronavegación junto con el TAC intraoperatorio, ya disponibles en los quirófanos, con los objetivos de disminuir la radiación que reciben los pacientes y los profesionales, y de minimizar los errores durante la colocación de las prótesis, para conseguir una precisión superior al 96%.